Siel's blog: Dag trapop

donderdag 19 juni 2008

Dag trapop

De laatste dagen van het schooljaar.
Een héél bewogen schooljaar, vol vreugde en verdriet.
Dinsdag was het herdenkingsviering voor Siel vanwege de school. Een prachtige aanvulling op de uitvaartdienst.
Dank u!!!!

TRAPOP
Een school vol vriendschap voor Siel.
Een school met een warm hart voor Siel.
Een school met warme leerkrachten.
Een school die Siel en ons gesteund heeft,
in goede en slechte tijden.
TRAPOP DE MAX!!!!!

Namens Siel wil ik de leerlingen, leerkrachten en directie bedanken voor de mooie tijd op trapop.

11 opmerkingen:

Anoniem zei: Dag Martine en familie,
Ik krijg hier gewoon koude rillingen van knap van je Martine dat je dit allemaal weer neer schrijft. Denk alle dagen aan Siel en open ook alle dagen de blog.
Heel veel sterkte nog voor jullie allen.
Groetjes; 19 juni 2008 om 22:19
Unknown zei: Lieve familie,

in de viering van Siel kon je de warmte van de school voelen. Ook al is deze school voor ons onbekend, de lln. en leerkrachten maakten er iets bijzonder van! Dat verdient zeker en vast een dikke duim!
groetjes,

Stijn-Joke-Nore-Nette; 20 juni 2008 om 07:12
marc en linda zei: beste allemaal,
Hopelijk zijn de examen van Talle en Rune bijna voorbij en wij duimen natuurlijk voor een goed rapport voor beiden.
Het gewone leven gaat gewoon verder ondanks jullie verdriet en gemis voor Siel,wij denken véél aan jullie,net zoals ook trapop Siel blijft herdenken doen wij dat hier thuis ook we kijken ook nog veel op de blog en hopelijk halen jullie hier ook wat troost uit want wij zijn jullie zekers nog lang niet vergeten;
Jullie verdienen allemaal een goed rapport zo'n gezinnetje dat zo moedig verder doet
Wij hopen dat jullie toch een fijne vakantie tegemoet gaan en dat jullie allemaal een beetje kunnen genieten,
heel veel sterkte nog
lieve groeten vanuit witgoor; 20 juni 2008 om 14:29
Anoniem zei: Dag allemaal,

Fijn dat je ons nog wat komt vertellen op de blog Martine. Want wij zijn het zo gewoon geworden om dagelijks de blog te openen om te zien of je iets geschreven hebt. Bedankt Martine!!!
Tot binnenkort,

Lucia; 20 juni 2008 om 15:52
Maria M zei: Bedankt Martine dat je die foto op de weblog gezet hebt, kunnen we allemaal van haar guitige snoet en kusjes genieten!
Groetjes uit Mol!; 20 juni 2008 om 21:47
Anoniem zei: Lieve Martine,
telkens als ik op jouw blog ben dan komen er tranen ,je kunt alles zo mooi maken ,speciaal voor Siel ,ze voelt zich zo gelukkig met dit alles ,een echte supermama zal ze zeggen ,voor mij en voor velen zal ze er ook blijven zijn,daarvoor is ze veel te dierbaar
Op de foto werpt ze duizenden kusjes naar ieder die bij haar wil
zijn .Echt prachtig
Groetjes; 21 juni 2008 om 09:37
Anoniem zei: Dag Martine,

Gewoon even "dag" zeggen...

Je hebt me weer even stil laten staan en je warmte laten voelen...
Ik heb jullie graag
Ik wou je dit gewoon even zeggen vandaag...

Liefs

Hilde J.; 21 juni 2008 om 10:32
Anoniem zei: Lieve Martine en Dirk,

een mooiere manier om ons te bedanken dan deze is er niet... ontroerend...

Lieve Siel,

we nemen jouw kusjes héél graag aan...we bewaren ze voor als we het moeilijk hebben en zetten ze om in positiviteit. Zo hebben we dat van jou geleerd!

Liefs; 21 juni 2008 om 12:23
Anoniem zei: Lieve ouders en zusjes

wat knap dat we weer eens iets van jullie mogen lezen want het zal elke keer weer moed vergen om hier iets neer te zetten.

Talle en Rune, hopelijk zijn de examens/toetsen wat meegevallen en we duimen mee voor een goed resultaat.

Lieve Siel

die kusjes van jou zullen we koesteren en elke keer als het hier even moeilijk gaat, zullen we er zo eentje tevoorschijn toveren.

Nancy; 22 juni 2008 om 20:55
Anoniem zei: Dag Martine en Dirk,

Zoals vele mensen hebben wij geprobeerd om het leed en de pijn die Siel en jullie te verwerken kregen een klein beetje te verzachten. De juffen hebben altijd het contact met Siel blijven houden, dat was een belangrijke taak vonden wij. Siel heeft maar enkele halve dagen in 5 A 'gezeten', toch hoorde ze helemaal tot de klasgroep en zelfs meer dan dat.. ze heeft een heel jaar een erg belangrijke rol gespeeld! Dat zal zo ook in het 6de leerjaar zijn. We zwijgen haar niet dood, zij hoort erbij.. Er zal ook in het 6de een Siel-hoekje gemaakt worden, van waar zij de klasgenoten en de juf of meester nog meer kusjes zal toeblazen.
Wat hebben wij veel geleerd van die lieve meid van jullie!!
In kleine dingen, in dagelijkse gedachten, ... blijft Siel in onze school aanwezig!
Bijna is het vakantie.. ook Siel zou ervan genieten. Wat zou ze weeral plannen hebben...
Ik wens dat jullie toch alle dagen een lichtpuntje mogen zien ondanks het verdriet en het gemis.

Greet Verwaest; 22 juni 2008 om 21:19
Anoniem zei: Dag Martine en Dirk, Talle en Rune,

in 5A wordt veel aan Siel gedacht...
Ze is er altijd bij... in de nieuwe kring die we maakten met onze banken, (Kaatje heeft zich naast de Bednetcomputer genesteld) tijdens onze mooie wandeling gisteren, terwijl we keuvelen op de fiets, op een vrij moment,...

Iemand schreef plots een mooi gedicht. Iedereen mag het lezen.

een briefje vloog door het raam
waar komt dat toch vandaan?
ik las het en opeens vloog ik weg
nu was ik met het briefje onderweg
we stopten op de kerktoren
want daar was de windhaan
hij wees ons de richting aan
we vlogen tot aan de regenboog
en gingen te voet verder omhoog

"bedankt voor je bezoekje
ik zit hier goed in mijn groene hoekje
daag tot een volgende keer
hopelijk zie ik je snel weer!"

van Eline

Heel veel groetjes van 5A; 25 juni 2008 om 08:35

Een reactie posten

Een transplantatie

STAMCELTRANSPLANTATIE
De stamcellen die de bloedcellen aanmaken bevinden zich in het beenmerg. Een stamceltransplantatie staat daarom ook wel bekend als een "beenmergtransplantatie". Beenmerg bevindt zich aan de binnenzijde van botten zoals het bekken, de wervels en het borstbeen. Stamcellen zorgen voor de voortdurende aanmaak van de verschillende bloedcellen. Er moeten voortdurend nieuwe bloedcellen worden aangemaakt omdat de oude cellen worden afgebroken. De rode bloedcellen zijn nodig voor het transport van zuurstof in het lichaam. De witte bloedcellen zorgen voor de afweer tegen infecties; de bloedplaatjes spelen een belangrijke rol bij de bloedstolling.
Een stamceltransplantatie wordt toegepast bij de behandeling van een aantal kwaadaardige bloedziekten, zoals leukemie, lymfklierkanker en de ziekte van Kahler. Soms wordt een stamceltransplantatie ook toegepast bij de behandeling van andere vormen van kanker en bij niet-kwaadaardige ziekten van het beenmerg. De behandeling van deze ziekten met hoge dosis chemotherapie en vaak ook bestraling leidt tot vernietiging van alle, of de meeste, kwaadaardige cellen maar ook van de beenmergstamcellen en van de afweercellen (lymfocyten) van de patiënt. Een stamceltransplantatie wordt vervolgens verricht om het beenmerg van de patiënt te vervangen door gezond beenmerg.
Een transplantatie wordt allogeen genoemd als stamcellen van een familielid (familiedonor) of een niet-verwante vrijwilliger (onverwante donor) worden gebruikt, en autoloog als zij wordt uitgevoerd met stamcellen van de patiënt zelf.
Stamcellen kunnen op twee manieren worden verkregen. Ten eerste kunnen stamcellen uit het beenmerg worden gehaald. Een transplantatie met deze stamcellen heet een beenmergtransplantatie. Stamcellen kunnen ook uit het bloed worden gehaald. Door toediening van een bepaalde stof (groeifactor) worden de stamcellen namelijk voor korte tijd vanuit het beenmerg naar het bloed verplaatst. Indien deze stamcellen worden gebruikt voor een transplantatie spreekt men van een bloed- stamceltransplantatie.
De keuze welke vorm van transplantatie u zal ondergaan is afhankelijk van uw ziekte en de eventuele beschikbaarheid van een geschikte donor. Uw behandelende arts zal dit uitgebreid met u bespreken. Deze informatie is bedoeld voor patiënten die een allogene stamceltransplantatie zullen ondergaan.
DOEL VAN DE ALLOGENE STAMCELTRANSPLANTATIE
Het doel van een stamceltransplantatie is om zoveel mogelijk kwaadaardige cellen te doden met bestraling en chemotherapie en het beenmerg van de patiënt te vervangen door gezonde donor stamcellen. Uit onderzoek is gebleken dat een allogene stamceltransplantatie niet alleen het zieke beenmerg van een patiënt kan vervangen maar ook een afweer reactie kan maken tegen de kwaadaardige cellen. Dit betekent dus dat de ziekte op twee verschillende manieren wordt behandeld: 1) met chemotherapie en bestraling en 2) met gezonde, "natuurlijke" afweercellen van de donor.
EEN ALLOGENE STAMCELTRANSPLANTIE IN 10 STAPPEN
1. Zoeken naar een geschikte donor
Een allogene stamceltransplantatie is alleen mogelijk als de weefseltypering van de donor niet te veel afwijkt van die van de patiënt. In de naaste familie van de patiënt is de kans het grootst om een passende donor te vinden. Via bloedonderzoek wordt gekeken of iemand hetzelfde weefseltype (HLA-type) heeft als de patiënt. Wordt in de familie geen passende donor gevonden, dan kan soms een niet-verwante donor gevonden worden met de juiste weefseltypering. Er zijn wereldwijd lijsten van mogelijke donoren met hun weefseltypering, waarin met behulp van de computer gezocht kan worden. De kans dat zo een donor gevonden wordt, is echter beperkt. Er bestaan namelijk zeer veel verschillende HLA-typeringen.
2. Voorlichting
De behandelend arts voert met de patiënt en de donor een voorlichtingsgesprek, waarbij alle zaken van een stamceltransplantatie worden besproken. Het is belangrijk dat hierbij ook de partner of andere familieleden aanwezig zijn. De arts vertelt wat een transplantatie inhoudt, welke bijwerkingen er kunnen optreden en wat de gevolgen zijn op langere termijn. Een lid van het zorgmanagementteam geeft informatie over de verpleegkundige kanten van een stamceltransplantatie.
3. Keuring
Zowel de patiënt als de donor worden gekeurd.
a. Donor: de donor moet goed gezond zijn en geen onnodig risico lopen bij het afnemen van de stamcellen. De donor wordt lichamelijk onderzocht en er wordt uitgebreid bloed afgenomen. Ook wordt de donor onderzocht op de aanwezigheid van eventuele virusinfecties zoals hepatitis B virus (geelzucht) en HIV (de veroorzaker van AIDS). Een beenmerg-punctie wordt verricht om na te gaan of het beenmerg normaal is. Het duurt ongeveer drie weken voordat alle onderzoeksuitslagen bekend zijn. Vóór de transplantatie vindt er bij de donor op de afdeling Hemaferese van de Bloedbank een leukaferese plaats. Er wordt een halve liter bloed afgenomen waaruit de witte bloedcellen worden verwijderd. Deze witte bloedcellen worden ingevroren. De donor krijgt de rode bloedcellen weer terug. Een deel van de witte bloedcellen wordt gebruikt om te kunnen zien of de bloedcellen na de transplantatie van de donor of van de patiënt afkomstig zijn. Ook kunnen zij worden gebruikt voor wetenschappelijk onderzoek. Dit onderzoek is gericht op het verbeteren van de behandeling van kwaadaardige bloedziektes met allogene stamceltransplantaties en op vermindering van bijwerkingen die bij deze behandeling kunnen voorkomen.
b. Patiënt: bij de patiënt wordt ook uitgebreid bloed- en beenmergonderzoek verricht. Er worden röntgenfoto's van het gebit, hart en longen gemaakt om te zoeken naar een mogelijke bron van infectie. Alle patiënten worden door de grote hoeveelheid chemotherapie en de bestraling voorafgaande aan de transplantatie onvruchtbaar. Afhankelijk van de eerdere behandeling met chemotherapie bestaat voor mannen de mogelijkheid om sperma in te vriezen. Ook bij de patiënt vindt er vóór de transplantatie op de afdeling Hemaferese van de Bloedbank een leukaferese plaats waarna de witte bloedcellen worden ingevroren. Een deel van deze witte bloedcellen wordt gebruikt om te kunnen zien of de bloedcellen na de transplantatie van de donor of van de patiënt afkomstig zijn. Ook kan een deel worden gebruikt voor wetenschappelijk onderzoek.
4. Opnameplanning
Indien alle uitslagen van de keuring van de patiënt en donor bekend zijn, zal de arts definitief besluiten of de transplantatie plaats kan vinden. De opname kan vervolgens worden gepland. Meestal wordt bij de patiënt voor de transplantatie nog een beenmergpunctie verricht om na te gaan of de ziekte nog onder controle is.
De opname duurt gemiddeld drie maanden.
5. De laatste voorbereidingen
Op een van de eerste dagen na opname op de afdeling wordt onder plaatselijke verdoving een dun plastic slangetje ingebracht in een grote ader onder het sleutelbeen (= subclavia catheter). Deze catheter is nodig voor het toedienen van alle geneesmiddelen, transfusies en eventuele voeding. Ook kunnen zo de bloedafnames plaatsvinden.
Na een hoge dosis chemotherapie en radiotherapie neemt het aantal witte bloedcellen zeer sterk af. De stamcellen in het beenmerg zijn immers vernietigd. Het duurt enkele weken voordat het transplantaat is uitgegroeid. Witte bloedcellen vormen het afweersysteem tegen infecties. Deze functie moet dus tijdelijk worden overgenomen. Dit gebeurt op twee manieren:
A. isolatie: de patiënt wordt verpleegd in een aparte kamer. Door middel van een doorzichtige scheidingswand wordt de patiënt afgeschermd van de buitenwereld. De lucht in deze kamer is vrij van ziektekiemen gemaakt. Meer informatie over de verpleging in isolatie vindt u in de folder "Uw verblijf op de afdeling Hematologie/beenmergtransplantatie".
B. decontaminatie: iedereen heeft bacteriën op de huid, in het haar, in de mond en in de darm. Onder normale omstandigheden doen deze geen kwaad. Bij verminderde weerstand kan een deel van deze bacteriën ernstige infecties veroorzaken. De patiënt wordt daarom gedecontamineerd (ontsmet) met behulp van antibiotica. Door de decontaminatie kan er tijdelijk vermindering van eetlust optreden, smaakverlies en een wat dunnere ontlasting ontstaan. Twee maal per week wordt door middel van kweken onderzocht of alle schadelijke bacteriën zijn verdwenen. Ook is het belangrijk dat alles wat u eet vrij van ziektekiemen is.
6. Conditioneren:
De voorbehandeling met hoge dosis chemotherapie en meestal ook totale lichaamsbestraling waardoor het beenmerg van de patiënt wordt uitgeschakeld wordt conditioneren genoemd. Dit vermindert ook in sterke mate de afweer van de patiënt. Afhankelijk van de ziekte en voorafgaande behandelingen wordt het conditioneringschema vastgesteld.
A. Chemotherapie: in het conditioneringschema wordt één of een aantal verschillende celdodende middelen gebruikt. Dit zijn geneesmiddelen tegen kanker, die vooral sneldelende cellen kunnen doden of afremmen in hun groei. Kankercellen delen zich in het algemeen snel, zodat zij worden aangepakt. Sneldelende cellen bevinden zich echter ook in het beenmerg, de slijmvliezen van darm en de haren. De behandeling gaat vaak gepaard met misselijkheid, diarree en haaruitval. Tegen de misselijkheid en de diarree zullen medicijnen worden gegeven en er zal extra vocht worden toegediend.
B. Bestraling: naast chemotherapie kan bij de conditionering ook een totale lichaamsbestraling worden gegeven (T.B.I). De voorbereidingen op deze behandeling vinden plaats op de afdeling Bestraling. Hier worden met viltstift lijnen getekend op het lichaam (dit heet de lokalisatie). Deze zijn nodig voor het instellen van de bestralingsbron en voor het aanbrengen van de loodplaatjes ter bescherming van de longen en ogen. De totale lichaamsbestraling zelf duurt meestal ongeveer een uur. De patiënt ligt alleen in de bestralingsruimte en heeft contact met de buitenwereld door middel van een intercom. Het is goed om zelf voor wat afleiding in de vorm van muziek te zorgen. Na de bestraling voelt de patiënt zich vaak misselijk en kan er koorts optreden. Ook kunnen patiënten langdurig last hebben van een droge mond en een veranderde smaak. Tevens kan de huid droog worden door de bestraling.
7. De transplantatie van stamcellen
De stamcellen uit het beenmerg of het bloed van de donor worden bewerkt in het laboratorium. Dezelfde of de volgende dag krijgt de patiënt de stamcellen via de catheter toegediend. Deze toediening lijkt op een gewone bloedtransfusie. Het gaat vrij snel (ongeveer 30 minuten) en is meestal niet belastend. Soms gaat het gepaard met koorts, rillingen en kortademigheid. Dit kan veroorzaakt worden door een medicijn (Campath) dat aan de stamcellen wordt toegevoegd om de afweer van donorcellen tegen gezonde patiëntcellen te verminderen. De stamcellen die in het bloed van de patiënt terecht komen verplaatsen zich vanzelf naar het beenmerg van de patiënt.
8. De periode na de stamceltransplantatie
Het duurt minstens 2 tot 3 weken voordat de getransplanteerde stamcellen zijn aangeslagen. Dat betekent dat zij in het beenmerg uitgroeien en de productie van bloedcellen gaan verzorgen. Er wordt regelmatig bloed geprikt om de aantallen bloedcellen te bepalen. Zonodig worden rode bloedceltransfusies en bloedplaatjestransfusies gegeven.
Meest voorkomende bijwerkingen na de transplantatie:
A. Bijwerking chemotherapie: in de periode vlak na de transplantatie heeft de patiënt vaak door de chemotherapie en/of bestraling veel klachten van lusteloosheid, misselijkheid en slechte eetlust. De slijmvliezen van de mond zijn vaak ook beschadigd wat pijnklachten kan geven. Deze kunnen worden behandeld met pijnstillers. Ook kan diarree optreden. Alle patiënten hebben met haaruitval te maken. De haargroei komt altijd weer terug.
B. Infecties: door het lage aantal witte bloedcellen na de transplantatie is men zeer vatbaar voor bacteriële infecties in de longen, darm, of via de catheter. Deze infecties kunnen meestal goed bestreden worden met antibiotica. Ook wordt de patiënt vaak onderzocht op een ernstige virusinfectie (cytomegalovirus = CMV), die regelmatig optreedt bij patiënten met een verminderde weerstand.
C. Bijwerkingen door de getransplanteerde donorstamcellen: een mogelijke ernstige bijwerking na een allogene stamceltransplantatie is de Graft-versus-Host-ziekte, ook wel de omgekeerde afstotingsreactie genoemd. Deze bijwerking is het gevolg van een reactie van de afweercellen (T-cellen) van de donor tegen gezonde patiëntcellen. Omdat zij zich in een "vreemd" lichaam bevinden, beschouwen zij de lichaamscellen van de ontvanger als afwijkend. Zij gaan dan schade aanrichten aan de weefsels van de ontvanger. Graft-versus-Host-ziekte treedt met name op als er verschillen bestaan in weefseltypering (HLA-typering) tussen donor en ontvanger. De belangrijkste organen die schade van Graft-versus-Host-ziekte ondervinden zijn de huid (huiduitslag), darm (diarree) en lever (geelzucht). Ook koorts kan zich voordoen. In het algemeen kan men Graft-versus-Host-ziekte tegenwoordig goed onder controle krijgen. Om ernstige vormen van Graft-versus-Host-ziekte te voorkomen wordt in het laboratorium een groot aantal T-cellen uit het donortransplantaat verwijderd voordat de stamcellen aan de patiënt worden toegediend.
Er is een hele kleine kans dat de donor stamcellen niet aanslaan (afstoting). Dit is zeldzaam omdat het afweersysteem van de patiënt uitgeschakeld is door de chemotherapie en bestraling.