Siel's blog: Dag 30

dinsdag 18 maart 2008

Dag 30

De 1000 witte zijn bereikt, 500 neutrofielen volgden automatisch.
Dit zijn de voorwaarden om de isolatie te stoppen.
We doen bang de schorten uit.
Siel blijft vatbaar voor infecties. Dat zal zo de eerste drie maanden zijn.

Morgen mag ze naar huis. Na een maand opname is dat wel verdiend.
De thuiskomst zal warm zijn!!!

35 opmerkingen:

Janne zei: Dag Siel,

Wat leuk voor jou dat je naar huis mag!!!Ik hoop dat we je binnenkort nog eens in levende lijve kunnen zien. Zo gauw het mag, gaan we zeker eens iets afspreken!
Geniet maar van je thuiskomst, je eigen bed, je eigen zetel, je eigen plaats aan de tafel, je eigen tuin, je eigen boomhut, je eigen ...

Tot gauw!!!!! En veel groetjes
van Janne; 18 maart 2008 om 19:39
Anoniem zei: LEUKIEDEPEUKIE
JOEPIEDEPOEPIE !!!; 18 maart 2008 om 19:44
Anoniem zei: Dat zal een geweldige vaderdag worden morgen....
Geniet ervan!
Els; 18 maart 2008 om 19:48
Anoniem zei: Hey Siel,
Wat fijn voor jou en je familie dat je eindelijk naar huis mag. Ik hoop dat je nog eens op bednet komt, dat zou de juf en onze klas wel leuk vinden. Maar rust eerst maar goed uit en geniet van je thuiskomst!!!
groetjes,Fien xxx; 18 maart 2008 om 19:59
Anoniem zei: Hallo

Wat een goed nieuws! Dat is leuk om horen!Nog één nachtje in je ziekenhuisbed, nog één nachtje op de slechte zetel .....
Pasen thuis!
Vakantie met de zussen!
Geniet er van!

Groetjes

Juf Ingrid; 18 maart 2008 om 20:01
Anoniem zei: Hey Siel,

wat een fantastisch nieuws! Geniet ervan é meid, je hebt het dubbel en dik verdiend!

Vele groetjes,
juf Els; 18 maart 2008 om 20:07
Anoniem zei: Hoi Siel,

Leuk dat je naar huis mag!!!!
Hopelijk ben je dan goed genoeg om eens te komen piepen op bednet!!
Je kan weer van alles en nog wat genieten als je thuis bent!
Van je kabelbaan, je huisje, je gezinnetje, ...!

WAT FIJN OM WEER THUIS TE ZIJN!

Oei, te vroeg!
Maar morgen is het zover hé Siel!

HET IS OM TE DROMEN OM THUIS TE KOMEN!

Dat klopt wel, hé!

Slaapwel

Eline!; 18 maart 2008 om 20:12
Anoniem zei: Dag Siel,

Wat geweldig dat je morgen naar huis mag. Dat wordt geieten he meisje.

Laat je door iedereen maar goed verwennen en veel plezier.

Dikke knuffel

Dirk, Marjolein, Fien, Nore en Maud; 18 maart 2008 om 20:21
christiane zei: Hallo Siel,

Dat zal is geen goed nieuws zijn zeker, je hebt het gehaald meid en dik en dubbel verdient,geniet er maar van en laat u thuis ook maar goed in de watten leggen.

ps. ik zal u ook is vertellen hoe ik hier terecht gekomen ben,mijn zus woond rechtover u tante marni en elke keer ik haar zag vroeg ik hoe het mee u ging en toen heeft zij mij de weg gewezen naar u blog en vanaf toen is er geen dag voorbij gegaan dat ik hier niet geweest ben .

Ik ben apentrots op u ;)

groetjes uit laakdal; 18 maart 2008 om 20:24
Anoniem zei: Hoi Siel,
Ik ben echt héél blij dat je eindelijk naar huis mag en,dat je je witte bloedcellen hebt gehaalt.
Hopelijk mag je lang thuis blijven!
Dan kan je met je boomhut spelen.
Groetjes Liena xxxxx; 18 maart 2008 om 20:42
Anoniem zei: hallo siel en familie

het is leuk te horen dat je eindelijk terug naar huis mag je hebt het zeker verdiend
als ik hoor en lees wat jij al gepresteerd hebt amaai nie mijn petje af voor u hoor
joren was zo fier in de klas op u vertelde ons dilleke (buurmeisje en klasgenootje van joren ) ja ze moest het direct kunnen vertellen als ze uit school kwam vandaag
weet je ik heb aan de paashaas een beschermengeltje besteld voor u en zo gauw hij dat brengt geef ik het aan uw tanta marny zodat zij het kan komen brengen naar u

ik wens u en de ganse familie een heel bijzonder paasfeest toe en dat jullie er met volle teugen van kunnen genieten

groetjes uit vorst
diane geert dilleke dina en wannes
(of de buren van tante marny en nonkel eric ); 18 maart 2008 om 20:46
Anoniem zei: Wat een geweldig nieuws, Siel! Geniet maar met volle teugen om thuis te zijn bij mama, papa, Rune en Talle! Hopelijk kunnen jullie allemaal samen leuke dingen doen in de Paasvakantie. Jullie hebben het wel verdiend!
En daarna kom ik misschien nog eens kijken hoe je weer met Bednet werkt, als je daar zin voor hebt tenminste.
Veel groetjes aan allemaal,
Lisbeth; 18 maart 2008 om 21:18
Anoniem zei: Dag Siel, hallo zusjes Talle en Rune, Dag Martine en Dirk,

Amaai, eindelijk is het zover!!! Niet alleen die lange tijd in het ziekenhuis, maar vooral de manier waarop jullie gezin die zware periode overbrugd heeft wekt bij ons heel veel bewondering op.

Het zal deugd doen om na deze hectische weken samen terug op adem te kunnen komen.

Nu nog even in het rond kijken. Hier en daar zie ik al enkele supporters paasversiering aanbrengen. Ja, ja, zij steken de tribunes in een heus paaskleedje. Gele slingertjes, paaskransen, versierde krulwilgtakken, een grote neppaashaas... De tribunes zullen er mooi uitzien als alles versierd is.

Je weet wel wat dit wil zeggen, is het niet Siel?
De supporters blijven ook tijdens de paasdagen, zelfs nu je naar huis kan, trouw op post.

Het zal waarschijnlijk wel wat rustiger worden op het blog, maar toch zullen wij een scherp oogje in het zeil houden. Is er iets, laat het ons zeker weten.

Heel veel groeten en een geslaagde thuiskomst.

Erik Dries en Carina.; 18 maart 2008 om 21:47
ann zei: Dag Siel,

Wat geweldig nieuws !!!!!!!!!!!!!!
Ik hoop dat jullie er enormmmmmmmmmm van gaan genieten al is het maar om samen te zijn met zijn allen .
Ne dikke proficiat Siel en co.

groetjes Ann, Marc,Brett en Luca; 18 maart 2008 om 21:51
Anoniem zei: Dag Siel en familie,
Eindelijk naar huis, geniet er met volle teugen van want dit hebben jullie SAMEN zeker verdiend.
Al zegt de weerman niet veel goed maar bij jullie thuis zal het zonnetje er zeker zijn.
Groetjes Fam.Maes; 18 maart 2008 om 22:01
Anoniem zei: utwsiel,martine dirk en de zusjes

we volgen al sinds de benefiet de blog en elke keer zitten we vol bewondering voor jullie,nu na al die tijd bij zoon leuk nieuws moet ik wel reageren!hoedje af voor jullie allemaal!siel amai wat een doorzetter! martine en dirk jullie hebben echt een hecht gezinnetje om echt kippevel van te krijgen!!!!
ook dat reties restaurantje is zeker niet te onderschatten.al deze zaken hebben zeker bijgedragen tot waar jullie nu staan.vanaf morgen het gewooone leventje weer.de gewone dagdagelijkse dingen;samen met het gezin pasen vieren,allen gezellig in de zetel.gewoon weer allemaal bijelkaar.door jullie blog te lezen beseffen we meer dan vroeger dat we het "gewone" moeten koesteren en genieten van elk moment!

vele groetjes

marc wendy
niels en ylke; 18 maart 2008 om 22:03
Maria M zei: Siel en familie!
Wat een gevecht is het geweest voor jullie, maar nu komt het eindelijk in zicht.
Siel zegt ik wil naar huis,dat was de bedoeling denk ik vanaf dag een,is het niet,en wij kunnen vanaf de tribune de uittocht van Leuven volgen,met lichtjes in de ogen natuurlijk .
Want ik geloof er in dat alles ietsje pietsje gemakkelijker is voor jullie dat wij met zen allen blijven supporteren.; 18 maart 2008 om 22:12
Juf Magda zei: Siel, Talle, Rune, Martine en Dirk,

Eindelijk naar huis, eindelijk bij elkaar onder één dak, eindelijk in je eigen bed, eindelijk gewoon, gezellig met z'n allen "thuis".
Een dikke, dikke proficiat hoor Siel!!!!!!!!
Daarstraks in school vertelde mama dat je naar huis mocht. Ze is zo blij en zo fier op jou,Siel. Maar ook weer een beetje bang,hé Martine. En dat is best te verstaan. Die schrik voor infecties zal nog wel even blijven bestaan. (In Leuven weten ze wel wat ze doen!)
En zoals Erik zegt, we blijven met z'n allen trouw op post ook al hoor je misschien de volgende dagen iets minder van ons, de kaarsjes zullen er niet minder om branden en de gedachten blijven bij jullie.

Tot morgen in Retie, hé Siel.
Heel veel groetjes,
Juf Magda; 18 maart 2008 om 22:12
Anoniem zei: Goed gedaan Siel!

Eindelijk naar huis. Dat zal genieten zijn voor iedereen denk ik. Geniet ervan!

Ellen, Tom en Mats*; 18 maart 2008 om 23:41
Anoniem zei: Lieve Siel,

ik zou jou het beste rapport willen geven dat er is, met de knapste cijfers en de mooiste woorden... Niet voor alle schoolse dingen die wij jullie mogen leren, maar vooral voor je moed, je volharding, je geduld,
je bescheidenheid, je POSITIEVE HOUDING ginder in Gasthuisberg!
Samen met alle supporters kom ik het je plechtig overhandigen onder het geluid van een daverend applaus! Wij (de school, de buren, de vrienden, de bloggers) zouden dat graag doen om te laten zien hoeveel BEWONDERING we hebben VOOR JOU, je mama en papa en zusjes!

Martine en Dirk, wees gerust, zo bont gaan we het niet maken. We laten je... om weer een beetje gewoon, rustig, anoniem te genieten van een gezinsleven!
We laten je... om eindelijk samen met zijn vijven dingen te kunnen doen! We laten je ... om voorzichtig plannen te maken.
We laten je... maar we laten je niet alleen !!

('t Is inderdaad al mooi op de tribunes, maar potverdorie koud!!)

Slaapwel allemaal en veel goeds voor de komende dagen.

juf Gerd; 19 maart 2008 om 00:15
rani zei: Hoi Siel,

Vandaag naar huis, dat is keigoed!!!
Terug in je eigen bed slapen, dat zal deugd doen.
Nu moet ik nog veel met onze stamper gaan oefenen.Maar als ik met de fiets naast jullie rijd,dan zal ik heel hard zwaaien.
Groetjes
Rani; 19 maart 2008 om 07:47
Anoniem zei: Hoi Siel, Owat zijn we blij dat je vandaag naar huis mag. En nu genieten van de paasvakantie. Gezellig samen thuis. Rust maar goed uit, dat zal wel lukken in je eigen bedje.
We wensen jullie een fijne paasvakantie en nog heeeeeeeeel veeeeeeeeel beterschap.
groetjes van Chis-Jan Han Elle Bas en Ron.; 19 maart 2008 om 07:47
Anoniem zei: veel geluk Siel en een spoedig herstel, we hopen dat je snel beter wordt.

groetjes Seppe en Jannes; 19 maart 2008 om 07:50
Anoniem zei: Dag allemaal,

Wat een geweldig nieuws dat jij vandaag naar huis mag. Het zal zeker en vast genieten worden van de paasvakantie en van de paaseieren (niet te veel hé)
Wij blijven mee supporteren dat de infecties en de bacteriën buiten blijven en dat jij je steeds beter en beter gaat voelen Siel.
Je doet dat fantastisch
Groetjes
Katleen Bart Luna en Mats; 19 maart 2008 om 08:10
Anoniem zei: Dag Siel en familie,

terug naar huis na dertig lange bange dagen dat moet gewoon zaaaalig zijn.Jullie hebben dat samen zo mooi gedaan zo warm,zo liefdevol.Zefs de vogeltjes zongen deze morgen om zeven uur al hun mooiste liedje en ik dacht:
die weten ook dat siel naar huis
mag. Ik zou zeggen muts op dikke jas aan en hup richting Hodonk.

heel veel groetjes,
Riet en familie; 19 maart 2008 om 08:16
Elly S zei: Joepie, vandaag naar huis, dat is geweldig hé Siel.
Blijf wel heel voorzichtig de komende tijd! En ook de mensen die op bezoek komen! Maar ik weet zeker dat het thuisfront daar goed over zal waken.

Geniet van je thuis, je bedje, je eigen omgeving, je eigen spulletjes, je familie, kortom van alles wat je zo lang hebt moeten missen.; 19 maart 2008 om 08:27
ingeborg zei: Siel,

Eindelijk terug thuis !!!!
Je zal voor jezelf al wel een hele waslijst hebben opgemaakt van wat je nog allemaal wil doen.
Stukje bij beetje kan je eraan beginnen, en geniet er van he Siel je hebt het dubbel en dik verdiend.

Dirk en Martine,

Eindelijk allemaal terug thuis !!!
Voor jullie kan het 'gewone' leven ook terug beginnen.
Geniet ervan. Samen thuis, samen eten, samen slapen, samen tv kijken,samen kletsen, samen ..., samen..., samen...,

grtjs Ingeborg; 19 maart 2008 om 08:31
Anoniem zei: Dag Siel,

Fijn dat je naar huis mag, je bent een supermeid. Geniet van het eitjes zoeken met je zussen. Hopelijk moet je nu niet te snel terug.

groetjes

Greet, Tom en Katootje; 19 maart 2008 om 08:45
Anoniem zei: Dag Siel en familie,

Eindelijk is de grote dag aangebroken, je mag naar huis.
Het is vandaag zo een beetje je derde verjaardag.
De eerste is de dag waarop je mama je het leven schonk, de tweede de dag dat Talle je heeft geholpen om deze vreselijke strijd te overwinnen.
En de derde (vandaag dus) de dag dat je naar huis na 30 dagen isolatie en hopelijk kan gaan genieten van alle mooie dingen in het leven.

Ik ben er zeker van dat je thuiskomst op de Hodonk niet ongemerkt voorbij gaat gaan, maak er het beste van Siel maar doe het vooral op je eigen tempo.

Martine, Dirk en de zussen
Leg jullie supper Siel nog maar eens extra in de watten. Ik weet het jullie hebben de laatste maanden niets anders gedaan dan heel goed voor Siel gezorgd maar ze heeft het dubbel en dik verdient.

Nog eens proficiat Siel voor je moed en doorzettingsvermogen, doe zo verder en dan lukt het wel

Vele warme thuiskomst groeten

Christel; 19 maart 2008 om 08:47
marc en linda zei: dag allemaal,wat een geweldig nieuws is me da;gewoon Siel naar huis.JOEPIE das SUPERGOED.
Siel dat heb je weer goed neen supergoed gedaan samen met jullie héle gezinnetje
PROFICIAT voor jullie allemaal ook voor het Reties restaurantje dat er toch ook elke dag stond met vers eten voor Siel.
Geniet allemaal van de gezinssfeer thuis want die is super,jullie zullen genieten
Prettige Paasdagen aan allemaal en wij blijven langs de zijlijn toch nog steeds meeleven met jullie,jullie zijn van ons nog nie af zulle,de kaarsjes blijven hiette branden voor jullie
Veel groetjes en geniet van alles
Marc,Linda,Dorien en Nienke; 19 maart 2008 om 08:47
Anoniem zei: Hier op de Hodonk is de lucht blauw en de zon schijnt!
Het beloofd een mooie dag te worden.
We zijn erg blij voor je Siel, dat je dat straks met je eigen ogen kan zien.
Ook zijn we blij voor Martine, Dirk en de zussen. Het zal goed voelen om weer bij elkaar te zijn.
Ik hoop (en vertrouw) dat jullie nu een nieuwe fase in zullen gaan waarin weer plannen gemaakt kunnen worden en vooral dat de zorgen zullen afnemen. Dat zal niet van de 1 op de andere dag gaan, maar stap voor stap.

Voor nu:
Een heel warm welkom thuis op de Hodonk voor alle van Campfortjes!
Dit is jullie van harte gegund.

Liefs,
De buren op 66
(die heel fier zijn op deze topprestatie); 19 maart 2008 om 09:45
Anoniem zei: Hallo mevrouw, wij moeten voor biologie een langlopende taak maken over leukemie. Wij vroegen ons af of wij u een paar vragen mochten stellen. U moet u absoluut niet verplicht voelen het is maar een vraag, maar u zou er ons wel heel erg mee helpen.

Alvast dank bijvoorbaat.

Jolanda; 19 maart 2008 om 10:14
Anoniem zei: WOW,siel Joren heeft me verteld dat je ven 650 naar 900 bent gegaan en gisteren van 900 naar 1000 awel ik kon mijn oren niet geloven en fier dat hij was op u niet te geloven echt een dikke chapeau en een vrolijk pasen aan heel het gezin xxxxx van dilleke.; 19 maart 2008 om 12:27
Anoniem zei: Dag Siel,

Fijn dat je naar huis mag. Nu kan je genieten van de vakantie en van allerlei andere dingen. Geniet maar alvast van je thuiskomst?

Vele groeten van Liese.
Tot gauw!; 19 maart 2008 om 17:43
Anoniem zei: hallo siel met joren.
eindelijk thuis he siel.
het heeft wel lang geduurd he.
maar ik ben blij dat je terug thuis bent.
ik heb de foto gezien van mega siel.
nu zul ge wel heeeeeeeeel blij zijn dat je terug thuis bent.
en geniet er nu maar van.
groetjes van u neefje joren.; 19 maart 2008 om 19:46

Een reactie posten

Een transplantatie

STAMCELTRANSPLANTATIE
De stamcellen die de bloedcellen aanmaken bevinden zich in het beenmerg. Een stamceltransplantatie staat daarom ook wel bekend als een "beenmergtransplantatie". Beenmerg bevindt zich aan de binnenzijde van botten zoals het bekken, de wervels en het borstbeen. Stamcellen zorgen voor de voortdurende aanmaak van de verschillende bloedcellen. Er moeten voortdurend nieuwe bloedcellen worden aangemaakt omdat de oude cellen worden afgebroken. De rode bloedcellen zijn nodig voor het transport van zuurstof in het lichaam. De witte bloedcellen zorgen voor de afweer tegen infecties; de bloedplaatjes spelen een belangrijke rol bij de bloedstolling.
Een stamceltransplantatie wordt toegepast bij de behandeling van een aantal kwaadaardige bloedziekten, zoals leukemie, lymfklierkanker en de ziekte van Kahler. Soms wordt een stamceltransplantatie ook toegepast bij de behandeling van andere vormen van kanker en bij niet-kwaadaardige ziekten van het beenmerg. De behandeling van deze ziekten met hoge dosis chemotherapie en vaak ook bestraling leidt tot vernietiging van alle, of de meeste, kwaadaardige cellen maar ook van de beenmergstamcellen en van de afweercellen (lymfocyten) van de patiënt. Een stamceltransplantatie wordt vervolgens verricht om het beenmerg van de patiënt te vervangen door gezond beenmerg.
Een transplantatie wordt allogeen genoemd als stamcellen van een familielid (familiedonor) of een niet-verwante vrijwilliger (onverwante donor) worden gebruikt, en autoloog als zij wordt uitgevoerd met stamcellen van de patiënt zelf.
Stamcellen kunnen op twee manieren worden verkregen. Ten eerste kunnen stamcellen uit het beenmerg worden gehaald. Een transplantatie met deze stamcellen heet een beenmergtransplantatie. Stamcellen kunnen ook uit het bloed worden gehaald. Door toediening van een bepaalde stof (groeifactor) worden de stamcellen namelijk voor korte tijd vanuit het beenmerg naar het bloed verplaatst. Indien deze stamcellen worden gebruikt voor een transplantatie spreekt men van een bloed- stamceltransplantatie.
De keuze welke vorm van transplantatie u zal ondergaan is afhankelijk van uw ziekte en de eventuele beschikbaarheid van een geschikte donor. Uw behandelende arts zal dit uitgebreid met u bespreken. Deze informatie is bedoeld voor patiënten die een allogene stamceltransplantatie zullen ondergaan.
DOEL VAN DE ALLOGENE STAMCELTRANSPLANTATIE
Het doel van een stamceltransplantatie is om zoveel mogelijk kwaadaardige cellen te doden met bestraling en chemotherapie en het beenmerg van de patiënt te vervangen door gezonde donor stamcellen. Uit onderzoek is gebleken dat een allogene stamceltransplantatie niet alleen het zieke beenmerg van een patiënt kan vervangen maar ook een afweer reactie kan maken tegen de kwaadaardige cellen. Dit betekent dus dat de ziekte op twee verschillende manieren wordt behandeld: 1) met chemotherapie en bestraling en 2) met gezonde, "natuurlijke" afweercellen van de donor.
EEN ALLOGENE STAMCELTRANSPLANTIE IN 10 STAPPEN
1. Zoeken naar een geschikte donor
Een allogene stamceltransplantatie is alleen mogelijk als de weefseltypering van de donor niet te veel afwijkt van die van de patiënt. In de naaste familie van de patiënt is de kans het grootst om een passende donor te vinden. Via bloedonderzoek wordt gekeken of iemand hetzelfde weefseltype (HLA-type) heeft als de patiënt. Wordt in de familie geen passende donor gevonden, dan kan soms een niet-verwante donor gevonden worden met de juiste weefseltypering. Er zijn wereldwijd lijsten van mogelijke donoren met hun weefseltypering, waarin met behulp van de computer gezocht kan worden. De kans dat zo een donor gevonden wordt, is echter beperkt. Er bestaan namelijk zeer veel verschillende HLA-typeringen.
2. Voorlichting
De behandelend arts voert met de patiënt en de donor een voorlichtingsgesprek, waarbij alle zaken van een stamceltransplantatie worden besproken. Het is belangrijk dat hierbij ook de partner of andere familieleden aanwezig zijn. De arts vertelt wat een transplantatie inhoudt, welke bijwerkingen er kunnen optreden en wat de gevolgen zijn op langere termijn. Een lid van het zorgmanagementteam geeft informatie over de verpleegkundige kanten van een stamceltransplantatie.
3. Keuring
Zowel de patiënt als de donor worden gekeurd.
a. Donor: de donor moet goed gezond zijn en geen onnodig risico lopen bij het afnemen van de stamcellen. De donor wordt lichamelijk onderzocht en er wordt uitgebreid bloed afgenomen. Ook wordt de donor onderzocht op de aanwezigheid van eventuele virusinfecties zoals hepatitis B virus (geelzucht) en HIV (de veroorzaker van AIDS). Een beenmerg-punctie wordt verricht om na te gaan of het beenmerg normaal is. Het duurt ongeveer drie weken voordat alle onderzoeksuitslagen bekend zijn. Vóór de transplantatie vindt er bij de donor op de afdeling Hemaferese van de Bloedbank een leukaferese plaats. Er wordt een halve liter bloed afgenomen waaruit de witte bloedcellen worden verwijderd. Deze witte bloedcellen worden ingevroren. De donor krijgt de rode bloedcellen weer terug. Een deel van de witte bloedcellen wordt gebruikt om te kunnen zien of de bloedcellen na de transplantatie van de donor of van de patiënt afkomstig zijn. Ook kunnen zij worden gebruikt voor wetenschappelijk onderzoek. Dit onderzoek is gericht op het verbeteren van de behandeling van kwaadaardige bloedziektes met allogene stamceltransplantaties en op vermindering van bijwerkingen die bij deze behandeling kunnen voorkomen.
b. Patiënt: bij de patiënt wordt ook uitgebreid bloed- en beenmergonderzoek verricht. Er worden röntgenfoto's van het gebit, hart en longen gemaakt om te zoeken naar een mogelijke bron van infectie. Alle patiënten worden door de grote hoeveelheid chemotherapie en de bestraling voorafgaande aan de transplantatie onvruchtbaar. Afhankelijk van de eerdere behandeling met chemotherapie bestaat voor mannen de mogelijkheid om sperma in te vriezen. Ook bij de patiënt vindt er vóór de transplantatie op de afdeling Hemaferese van de Bloedbank een leukaferese plaats waarna de witte bloedcellen worden ingevroren. Een deel van deze witte bloedcellen wordt gebruikt om te kunnen zien of de bloedcellen na de transplantatie van de donor of van de patiënt afkomstig zijn. Ook kan een deel worden gebruikt voor wetenschappelijk onderzoek.
4. Opnameplanning
Indien alle uitslagen van de keuring van de patiënt en donor bekend zijn, zal de arts definitief besluiten of de transplantatie plaats kan vinden. De opname kan vervolgens worden gepland. Meestal wordt bij de patiënt voor de transplantatie nog een beenmergpunctie verricht om na te gaan of de ziekte nog onder controle is.
De opname duurt gemiddeld drie maanden.
5. De laatste voorbereidingen
Op een van de eerste dagen na opname op de afdeling wordt onder plaatselijke verdoving een dun plastic slangetje ingebracht in een grote ader onder het sleutelbeen (= subclavia catheter). Deze catheter is nodig voor het toedienen van alle geneesmiddelen, transfusies en eventuele voeding. Ook kunnen zo de bloedafnames plaatsvinden.
Na een hoge dosis chemotherapie en radiotherapie neemt het aantal witte bloedcellen zeer sterk af. De stamcellen in het beenmerg zijn immers vernietigd. Het duurt enkele weken voordat het transplantaat is uitgegroeid. Witte bloedcellen vormen het afweersysteem tegen infecties. Deze functie moet dus tijdelijk worden overgenomen. Dit gebeurt op twee manieren:
A. isolatie: de patiënt wordt verpleegd in een aparte kamer. Door middel van een doorzichtige scheidingswand wordt de patiënt afgeschermd van de buitenwereld. De lucht in deze kamer is vrij van ziektekiemen gemaakt. Meer informatie over de verpleging in isolatie vindt u in de folder "Uw verblijf op de afdeling Hematologie/beenmergtransplantatie".
B. decontaminatie: iedereen heeft bacteriën op de huid, in het haar, in de mond en in de darm. Onder normale omstandigheden doen deze geen kwaad. Bij verminderde weerstand kan een deel van deze bacteriën ernstige infecties veroorzaken. De patiënt wordt daarom gedecontamineerd (ontsmet) met behulp van antibiotica. Door de decontaminatie kan er tijdelijk vermindering van eetlust optreden, smaakverlies en een wat dunnere ontlasting ontstaan. Twee maal per week wordt door middel van kweken onderzocht of alle schadelijke bacteriën zijn verdwenen. Ook is het belangrijk dat alles wat u eet vrij van ziektekiemen is.
6. Conditioneren:
De voorbehandeling met hoge dosis chemotherapie en meestal ook totale lichaamsbestraling waardoor het beenmerg van de patiënt wordt uitgeschakeld wordt conditioneren genoemd. Dit vermindert ook in sterke mate de afweer van de patiënt. Afhankelijk van de ziekte en voorafgaande behandelingen wordt het conditioneringschema vastgesteld.
A. Chemotherapie: in het conditioneringschema wordt één of een aantal verschillende celdodende middelen gebruikt. Dit zijn geneesmiddelen tegen kanker, die vooral sneldelende cellen kunnen doden of afremmen in hun groei. Kankercellen delen zich in het algemeen snel, zodat zij worden aangepakt. Sneldelende cellen bevinden zich echter ook in het beenmerg, de slijmvliezen van darm en de haren. De behandeling gaat vaak gepaard met misselijkheid, diarree en haaruitval. Tegen de misselijkheid en de diarree zullen medicijnen worden gegeven en er zal extra vocht worden toegediend.
B. Bestraling: naast chemotherapie kan bij de conditionering ook een totale lichaamsbestraling worden gegeven (T.B.I). De voorbereidingen op deze behandeling vinden plaats op de afdeling Bestraling. Hier worden met viltstift lijnen getekend op het lichaam (dit heet de lokalisatie). Deze zijn nodig voor het instellen van de bestralingsbron en voor het aanbrengen van de loodplaatjes ter bescherming van de longen en ogen. De totale lichaamsbestraling zelf duurt meestal ongeveer een uur. De patiënt ligt alleen in de bestralingsruimte en heeft contact met de buitenwereld door middel van een intercom. Het is goed om zelf voor wat afleiding in de vorm van muziek te zorgen. Na de bestraling voelt de patiënt zich vaak misselijk en kan er koorts optreden. Ook kunnen patiënten langdurig last hebben van een droge mond en een veranderde smaak. Tevens kan de huid droog worden door de bestraling.
7. De transplantatie van stamcellen
De stamcellen uit het beenmerg of het bloed van de donor worden bewerkt in het laboratorium. Dezelfde of de volgende dag krijgt de patiënt de stamcellen via de catheter toegediend. Deze toediening lijkt op een gewone bloedtransfusie. Het gaat vrij snel (ongeveer 30 minuten) en is meestal niet belastend. Soms gaat het gepaard met koorts, rillingen en kortademigheid. Dit kan veroorzaakt worden door een medicijn (Campath) dat aan de stamcellen wordt toegevoegd om de afweer van donorcellen tegen gezonde patiëntcellen te verminderen. De stamcellen die in het bloed van de patiënt terecht komen verplaatsen zich vanzelf naar het beenmerg van de patiënt.
8. De periode na de stamceltransplantatie
Het duurt minstens 2 tot 3 weken voordat de getransplanteerde stamcellen zijn aangeslagen. Dat betekent dat zij in het beenmerg uitgroeien en de productie van bloedcellen gaan verzorgen. Er wordt regelmatig bloed geprikt om de aantallen bloedcellen te bepalen. Zonodig worden rode bloedceltransfusies en bloedplaatjestransfusies gegeven.
Meest voorkomende bijwerkingen na de transplantatie:
A. Bijwerking chemotherapie: in de periode vlak na de transplantatie heeft de patiënt vaak door de chemotherapie en/of bestraling veel klachten van lusteloosheid, misselijkheid en slechte eetlust. De slijmvliezen van de mond zijn vaak ook beschadigd wat pijnklachten kan geven. Deze kunnen worden behandeld met pijnstillers. Ook kan diarree optreden. Alle patiënten hebben met haaruitval te maken. De haargroei komt altijd weer terug.
B. Infecties: door het lage aantal witte bloedcellen na de transplantatie is men zeer vatbaar voor bacteriële infecties in de longen, darm, of via de catheter. Deze infecties kunnen meestal goed bestreden worden met antibiotica. Ook wordt de patiënt vaak onderzocht op een ernstige virusinfectie (cytomegalovirus = CMV), die regelmatig optreedt bij patiënten met een verminderde weerstand.
C. Bijwerkingen door de getransplanteerde donorstamcellen: een mogelijke ernstige bijwerking na een allogene stamceltransplantatie is de Graft-versus-Host-ziekte, ook wel de omgekeerde afstotingsreactie genoemd. Deze bijwerking is het gevolg van een reactie van de afweercellen (T-cellen) van de donor tegen gezonde patiëntcellen. Omdat zij zich in een "vreemd" lichaam bevinden, beschouwen zij de lichaamscellen van de ontvanger als afwijkend. Zij gaan dan schade aanrichten aan de weefsels van de ontvanger. Graft-versus-Host-ziekte treedt met name op als er verschillen bestaan in weefseltypering (HLA-typering) tussen donor en ontvanger. De belangrijkste organen die schade van Graft-versus-Host-ziekte ondervinden zijn de huid (huiduitslag), darm (diarree) en lever (geelzucht). Ook koorts kan zich voordoen. In het algemeen kan men Graft-versus-Host-ziekte tegenwoordig goed onder controle krijgen. Om ernstige vormen van Graft-versus-Host-ziekte te voorkomen wordt in het laboratorium een groot aantal T-cellen uit het donortransplantaat verwijderd voordat de stamcellen aan de patiënt worden toegediend.
Er is een hele kleine kans dat de donor stamcellen niet aanslaan (afstoting). Dit is zeldzaam omdat het afweersysteem van de patiënt uitgeschakeld is door de chemotherapie en bestraling.